Biliptisis: Presentación de un caso / Biliptysis: Report of one case of biliobronchial fistula

Objetivo. Descripción de un caso de fístula bilio-bronquial con biliptisis, secundaria a trauma hepático severo, su evolución y tratamiento. Sede. Hospital de tercer nivel de atención. Diseño. Descripción de un caso. Descripción del caso. Se presenta el caso de femenino de 17 años de edad, quien sufrió accidente automovilístico con trauma profundo de abdomen, se intervino quirúrgicamente encontrándose lesión hepática grado III con hemoperitoneo y biliperitoneo de aproximadamente 3 I, ante las malas condiciones hemodinámicas de la paciente se paquetó la lesión hepática y fue reintervenida quirúrgicamente a la 48 horas, donde por abordaje toraco-abdominal se desbridó el tejido hepático dañado, se suturaron los sitios sangrantes y se realizó drenaje externo de la vía biliar. Evolución tórpida pero hacia la mejoría; a los 36 días presentó cuadro de fiebre, tos frecuente y ataque al estado general, se manejó con antimicrobianos por sospecha de neumonía basal derecha corroborada con una radiografía de tórax. Mejoró su cuadro y fue dada de alta a su domicilio. Regresó con mismo cuadro a los 15 días pero además refirió expectoración de esputo amarillo oro y periodos de disnea. Se toman muestras de la expectoración encontrando bilis en ella se realizó colangiografía retrógrada endoscópica la cual no mostró alteraciones, posteriormente se realizó gammagrafía con Tecnecio 99 en donde se corroboró la fístula bilio-bronquial, se inició tratamiento con antibioticos específicos y se colocó sonda nasobiliar por espacio de 3 semanas lográndose la resolución del problema

Centelleografía ósea en el diagnóstico de osteomielitis en el paciente con pie del diabético / Skeletal scintigraphy in the diagnosis of osteomyelitis in patients with the diabetic foot

La diabetes mellitus es un padecimiento con elevada prevalencia en México. Una de las complicaciones que se presentan en estos pacientes es el llamado pie del diabético, que se caracteriza por cambios de los sistemas nervioso y circulatorio periféricos que ponen en peligro la extremidad afectada. Esto adquiere mayor importancia en caso de infección superficial y ósea. Se presenta la experiencia en los primeros 20 pacientes enviados a estudio por probable osteomielitis. A todos se les administró una dosis de 740 MBq (20 mCI) de medronato marcado con tecnecio-99m y se les realizó centelleografía ósea de tres fases. Los resultados obtenidos se compararon con los de las placas simples de rayos X; en un paciente, se comparó con resonancia magnética. Las radiografías simples resultaron normales o negativas; el caso con resonancia magnética resultó positivo. En todos, las imágenes con el método de tres fases resultaron positivas. la centelleografía ósea de tres fases demostró ser un método altamente sensible y eficaz en el estudio de pacientes con sospecha de osteomielitis.